だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４７ 危険信号のない場合は画像診断は必要ない （１）最近の重度外傷（全年齢）・最近の軽度外傷（５０歳以上）・長期のステロイド服用・骨粗鬆症・７０歳以上というレッドフラッグがなければ、急性腰痛の…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４６ 神経障害の有無の判定には ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエビデ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４３ 非身体的因子にも目を向けろ ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエビ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４２ 外傷の既往歴はないか？ ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエビデン…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４１ 馬尾症候群の見逃すな ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエビデンス…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４０ 病歴聴取（問診）の重要性 ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエビデ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３９ 画像診断より優先すべきは問診 ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３８ 慢性腰痛患者は増加している ノースカロライナ州の地域住民を対象とした最近の研究によると、慢性腰痛があると回答した成人の割合は、１９９２年には３．９％だったものが２００６年には１０．２％に…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３７ 慢性腰痛の危険要因は？ 体系的レビューとメタ分析の結果、慢性腰痛は年齢・性別・体重・教育レベルの影響をまったく受けておらず、肉体労働・仕事の満足度・病欠などの影響も弱い。 もっとも重要なリ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３６ グルコサミンって効果はあるの？ 慢性腰痛患者を対象とした二重盲検プラシーボ対照ＲＣＴ（ランダム化比較試験）の結果、巷で大人気のグルコサミン服用群に、プラシーボ群を上回る統計学的に有意な利…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３５ 腰痛と発がん率の意外な関係 ８８，０００名以上を対象としたコホート研究により、筋骨格系疾患を持つ患者の死亡率と発がん率の高いことが判明。 死亡率が高いのは股関節痛・腰痛・肩関節痛の順で、発…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３４ 医師の99%が自身の腰痛時、手術を選択しない 腰痛の原因はいまだに謎だが、椎間板変性を腰痛の原因と考える脊椎外科医は２３％のみで、その患者に固定術か椎間板置換術を選択すると答えた脊椎外科医は…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３３ 腰椎の画像診断にはリスクが伴う 脊椎腫瘍・感染・骨折・その他の占拠性病変の存在が強く疑われる場合は、ＣＴ・ＭＲＩ・ミエログラフィー・ＣＴ-ミエログラフィーによる検査を実施することが推奨され…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３２ 腰椎オペ歴のある腰痛患者はMRIを推奨するか？ 腰椎外科手術の既往歴のある急性腰痛患者において、腰椎外科手術による瘢痕組織と椎間板ヘルニアを鑑別するための画像検査にはＭＲＩを用いる（確証度Ｄ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３１ レッドフラッグ以外の画像診断はリスクを伴う 重篤な疾患を示唆するレッドフラッグがある場合を除き、腰痛発症後１ヶ月以内のＣＴ・ＭＲＩ・ミエログラフィー・ＣＴ-ミエログラフィーは推奨しない。 …

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３０ 椎間板造影（ディスコグラフィー）について 椎間板造影（ディスコグラフィー）は侵襲的な検査である上にその解釈も曖昧なため、急性腰痛患者には推奨できない。 他の非侵襲的検査（ＣＴ・ＭＲＩ）を行…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２９ 腰痛患者の評価にサーモグラフィーは有効か？ （１２）骨スキャンはレッドフラッグが認められる急性腰痛患者の評価に推奨するが、妊娠中は禁忌である（確証度Ｃ）。（１３）サーモグラフィーは急性腰…

12月2日(土) 大阪市都島区 炭酸整体 さかとう整骨院の阪藤です。 12月に入り、いい天気の都島です。 先日の患者様 【70代女性 主婦 慢性腰痛】 旅行が好きで、これまではよくいっていたのですが 今年は夏に体調を崩し、前からの腰痛もあって行くのをためらっ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２８ レッドフラッグ以外は精密検査は必要ない 腰部椎間板ヘルニアによる神経根障害が疑われる患者に対するＣＴディスコグラフィーは、合併症のリスクが増大するために他の画像検査（ＣＴ・ＭＲＩ）以上に…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２７ 腰痛と心理的要因（ストレス）の関係性 心理的・社会的・経済的因子は腰痛発症と治療成績に大きな影響を与える（確証度Ｄ）。 （２１）レッドフラッグがないのに日常生活が困難な場合、検査や治療を追…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２５ ぎっくり腰（急性腰痛）は動いた方がよい 急性腰痛にとっては長期間の安静臥床(安静に寝ている)よりも、痛みの許す範囲内で徐々に日常生活に戻る方が効果的である（確証度Ｂ）。 （５）4日以上の安静…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２４ ぎっくり腰（急性腰痛）に安静は禁忌 急性腰痛に安静臥床（安静に寝ている）の必要はない。 ただし、主に下肢痛を訴える患者で初期症状が強い場合は、２～４日間の安静臥床を選択肢として選ぶことがで…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２３ 市販の鎮痛剤の効果と注意事項 アセトアミノフェンは安全性が高く急性腰痛患者の治療に許容できる（確証度Ｃ）。 （２）アスピリンを含むＮＳＡＩＤ（非ステロイド系抗炎症薬）は急性腰痛患者の治療に…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２２ 腰痛治療に対して受け身の姿勢では治療効果は低くなる 急性腰痛患者の活動量や作業内容の変更を検討する際、年齢と全般的な健康状態、仕事で要求されるだけの体力があるかどうかを考慮する必要がある…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２１ 腰痛時における筋弛緩剤の是非 筋弛緩剤は急性腰痛の治療において選択肢のひとつになる。 ただし、プラシーボより有効だろうがＮＳＡＩＤを上回る有効性は示されていない（確証度Ｃ）。 （６）筋弛緩…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２０ 腰痛時の痛み止め薬の服用に対する注意 ＮＳＡＩＤには主に胃腸障害の副作用があるため、使用にあたっては既往歴・副作用・費用対効果などを考慮する必要がある（確証度Ｃ）。 （４）フェニルブタゾン…

11月21日 大阪市都島区 炭酸整体 さかとう整骨院の阪藤です。 お天気はいいですが、今朝も寒さが増す都島です。 少し前の土曜日の朝、私が施術中で受付が対応したのですが 予約無しで来られた40代くらいの男性新患さん。来られた時間は10時過ぎ 新患「ぎっく…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識１９ 腰痛の重症度、緊急性のもととなるレッドフラッグ 重篤な脊椎の疾患（腫瘍、炎症、骨折など）の合併を疑うべき危険信号を「レッドフラッグ」といいます。 腰痛でも以下に当てはまる場合は、早急に検査…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識１８ 実は腰痛の８５％は原因不明 腰痛になったら、整形外科などでレントゲンを撮ったりしますが 実は腰痛のうち、原因が特定できる「特異的腰痛」は15％で、残りの85％は痛みの原因がわかりません。 原因…

だからあなたの腰痛は治らない #腰痛 治療の新事実 17 筋肉の緊張が腰痛の原因か？ 筋弛緩剤は患者の３０％に眠気やめまいなどの副作用が現れるため、筋弛緩剤を選択肢のひとつとして使用する場合は、他の薬物療法で生じ得る副作用のリスクを考慮して処方す…