病歴聴取(問診)の重要性 #腰痛 治療の新常識40
だからあなたの腰痛は治らない #腰痛 治療の新常識40
病歴聴取(問診)の重要性
AHCPR(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエビデンスレベル(科学的根拠の確証度)を明記して勧告を出している。 http://1.usa.gov/uhlYSO
【初期評価】
(2)がんの既往歴、原因不明の体重減少、免疫抑制剤や静注薬物の使用、尿路感染症の既往歴、安静時の疼痛増強と発熱は、がんや感染の可能性を示唆するレッドフラッグ(危険信号)とする。これらは50歳以上の患者で重要。(確証度B) http://1.usa.gov/uhlYSO
ここで初めてレッドフラッグの概念が明確にされたわけですが、これは画像検査ではなく病歴聴取(問診)で拾い出せます。
エビデンスとは医学で、臨床結果などの科学的根拠。レベルAのエビデンスが最も質が高く、最も低いレベルEのエビデンスは批判的評価に基づかず病態生理、基礎研究、または基礎原理からの推論に基づいた専門家の意見である。
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