だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識７６ 物理療法の費用対効果は？ ｎ（６）急性腰痛(ぎっくり腰)に対する物理療法(温熱・寒冷・マッサージ・超音波・低出力レーザーなど)の費用対効果は十分に証明されていない。患者が家庭で患部を温めたり…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識７５ カイロプラクティックは有効か？ （１）脊椎マニピュレーション（カイロプラクティックなど）は神経根症状のない急性腰痛患者(ぎっくり腰)に対して、発症後1ヶ月以内に用いられれば症状が改善する可能…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識７４ 抗うつ剤の有効性は？ （１５）抗うつ剤は急性腰痛患者（ぎっくり腰）の治療に推奨できない（確証度Ｄ）。http://1.usa.gov/uhlYSO 最新の腰痛診療ガイドラインでは急性腰痛ではなく慢性腰痛の治療に…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識７３ コルヒチンの有効性は？ （１４）コルヒチン（痛風発作を抑える薬）の有効性を示す確たる証拠はなく、強い副作用の危険性があることから、急性腰痛患者（ぎっくり腰）の治療にコルヒチンは推奨できな…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識７２ ステロイドの副作用とリスク （１３）経口ステロイドによる重大な副作用のリスクは長期間の服用や短期間の大量服用と関連している（確証度Ｄ）。http://1.usa.gov/uhlYSO ステロイドが効かないという…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識７１ 麻薬系鎮痛剤の使用と副作用 （１１）患者は身体的依存および車の運転や重機の操作など、オピオイド鎮痛薬（麻薬系鎮痛剤）の使用と関連付けられている副作用のリスクについて警告を受けるべきである…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識７０ 麻薬系鎮痛剤の副作用 （１０）医師はオピオイド鎮痛薬（麻薬系鎮痛剤）の反応時間の遅延・判断力の低下・眠気といった副作用によって、３５％の患者が早期に服用を中断していることを知っておくべき…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識６９ 麻薬系鎮痛剤の効用 （９）オピオイド鎮痛薬（麻薬系鎮痛剤）は、腰痛疾患の症状緩和においてアセトアミノフェンやアスピリン、あるいは他のＮＳＡＩＤといった安全な鎮痛薬より効果的とは思えない（…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識６８ 薬物療法の副作用 （８）オピオイド鎮痛薬（麻薬系鎮痛剤）は限定的に使用されるのであれば急性腰痛患者の治療において選択肢のひとつとなるが、他の薬物療法で生じ得る副作用のリスクを考慮して処方…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識６７ 筋弛緩剤で生じるリスク （７）筋弛緩剤は患者の３０％に眠気やめまいなどの副作用が現れるため、筋弛緩剤を選択肢のひとつとして使用する場合は、他の薬物療法で生じ得る副作用のリスクを考慮して処…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識６６ 筋弛緩剤の有用性 （５）筋弛緩剤は急性腰痛の治療において選択肢のひとつになる。ただし、プラシーボより有効だろうがＮＳＡＩＤを上回る有効性は示されていない（確証度Ｃ）。（６）筋弛緩剤とＮＳ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識６５ NSAID（非ステロイド消炎物質）に注意 （４）フェニルブタゾンには骨髄抑制（再生不良性貧血など）のリスクがあるため推奨できない（確証度Ｃ）。http://1.usa.gov/uhlYSO 胃潰瘍の既往歴のある人はＮ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識６４ 腰痛治療に市販薬は？ （２）アスピリンを含むＮＳＡＩＤ（非ステロイド系抗炎症薬）は急性腰痛患者の治療に推奨できる（確証度Ｂ）。http://1.usa.gov/uhlYSO 要するに市販の鎮痛剤を用いても良いと…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識６３ 腰痛治療と予防には職場の協力も重要 （８）急性腰痛患者の活動量や作業内容の変更を検討する際、年齢と全般的な健康状態、仕事で要求されるだけの体力があるかどうかを考慮する必要がある。（確証度…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識６２ 安静臥床は急性腰痛の治療として推奨できない （５）4日以上の安静臥床は筋力低下を招くために急性腰痛の治療として推奨できない（確証度Ｂ）。http://1.usa.gov/uhlYSO これは急性腰痛（ぎっきり腰）…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識６１ 安静臥床という呪縛 （４）急性腰痛にとっては長期間の安静臥床(安静に寝ている)よりも、痛みの許す範囲内で徐々に日常生活に戻る方が効果的である（確証度Ｂ）。 なんども言っていますが急性腰痛には…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識６０ 職場における腰痛教室など （２）急性腰痛の治療においては、職場での腰痛教室(古典的な腰部の解剖学・姿勢・日常生活に関する教育)は臨床現場で行なう患者教育の助けになる（確証度Ｃ）。 最近になっ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５９ イエローフラッグ（心理社会的因子） （２１）レッドフラッグがないのに日常生活が困難な場合、検査や治療を追加する前に非現実的な期待や心理社会的因子を検討する（確証度Ｄ）。 http://1.usa.gov/u…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５７ 椎間板造影（ディスコグラフィー）は推奨しない （１４）椎間板造影（ディスコグラフィー）は侵襲的な検査である上にその解釈も曖昧なため、急性腰痛患者には推奨できない。 他の非侵襲的検査（ＣＴ・…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５６ 脊髄造影は避けるべき （１０）ミエログラフィーとＣＴ-ミエログラフィーは侵襲的な検査であり、合併症のリスクを増大させることから、外科手術を前提とした特別な状況に限って行われるべき画像検査で…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５５ 腰痛疾患の画像診断にはMRIを推奨するが… （９）腰椎外科手術の既往歴のある急性腰痛患者において、腰椎外科手術による瘢痕組織と椎間板ヘルニアを鑑別するための画像検査にはＭＲＩを用いる（確証度…

1月6日(土) 大阪市都島区 炭酸整体 さかとう整骨院の阪藤です。 雨あがりの今朝の都島です。 先日の患者様 【５０代男性 営業職 腰痛】 クリスマスの朝、急に腰が痛くなってかがむ事ができない。 仕事で車に乗る機会が多く、これまで治療はほとんど受けてい…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５４ 画像検査はコストがかかる上にリスクがある （８）重篤な疾患を示唆するレッドフラッグがある場合を除き、腰痛発症後１ヶ月以内のＣＴ・ＭＲＩ・ミエログラフィー・ＣＴ-ミエログラフィーは推奨しない…

1月5日(金) 大阪市都島区 炭酸整体 さかとう整骨院の阪藤です。 今朝はこの冬一番の冷え込み予定の都島です。 今日は午後から雪かも知れません。 本日より出勤の方も多いみたいですね。 当院は昨日から新年の治療を始めており、うちのチビちゃんも 昨日から…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５３ レッドフラッグ以外の画像検査はハイリスク （７）脊椎腫瘍・感染・骨折・その他の占拠性病変の存在が強く疑われる場合は、ＣＴ・ＭＲＩ・ミエログラフィー・ＣＴ-ミエログラフィーによる検査を実施す…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５２ 馬尾症候群の緊急検査の是非 （６）馬尾症候群や進行性の筋力低下のある患者は緊急手術が必要となる可能性があるため、ＣＴ・ＭＲＩ・ミエログラフィー・ＣＴ-ミエログラフィーの緊急検査を推奨する。…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５１ 成人腰痛に斜方向からの単純X線は必要ない （５）斜方向からの腰椎単純Ｘ線撮影を日常的に行うことは、放射線被曝の影響を考えると成人には推奨できない（確証度Ｂ）。http://1.usa.gov/uhlYSO レント…

12月29日(金) 大阪市都島区 炭酸整体 さかとう整骨院の阪藤です。 今朝は人の出が少ない都島です。 昨日で仕事納めの方も多かったみたいですね。 お仕事も終わりご自宅の大掃除や お正月の準備にお忙しいかと思います。 またこの時期は普段動かない動きをし…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４９ 血球算定と赤血球沈降速度の重要性 （３）がんや感染症の既往・３７.８℃以上の発熱・静注薬の乱用・長期のステロイド服用・安静臥床で悪化する腰痛・原因不明の体重減少が存在する場合、腫瘍と感染症…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４８ 単純レントゲンの推奨事例は？ （２）最近の重度外傷（全年齢）・最近の軽度外傷（５０歳以上）・長期のステロイド服用・骨粗鬆症・７０歳以上というレッドフラッグがある場合、骨折を除外するために…