だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識６０ 職場における腰痛教室など （２）急性腰痛の治療においては、職場での腰痛教室(古典的な腰部の解剖学・姿勢・日常生活に関する教育)は臨床現場で行なう患者教育の助けになる（確証度Ｃ）。 最近になっ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５９ イエローフラッグ（心理社会的因子） （２１）レッドフラッグがないのに日常生活が困難な場合、検査や治療を追加する前に非現実的な期待や心理社会的因子を検討する（確証度Ｄ）。 http://1.usa.gov/u…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５７ 椎間板造影（ディスコグラフィー）は推奨しない （１４）椎間板造影（ディスコグラフィー）は侵襲的な検査である上にその解釈も曖昧なため、急性腰痛患者には推奨できない。 他の非侵襲的検査（ＣＴ・…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５６ 脊髄造影は避けるべき （１０）ミエログラフィーとＣＴ-ミエログラフィーは侵襲的な検査であり、合併症のリスクを増大させることから、外科手術を前提とした特別な状況に限って行われるべき画像検査で…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５５ 腰痛疾患の画像診断にはMRIを推奨するが… （９）腰椎外科手術の既往歴のある急性腰痛患者において、腰椎外科手術による瘢痕組織と椎間板ヘルニアを鑑別するための画像検査にはＭＲＩを用いる（確証度…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５４ 画像検査はコストがかかる上にリスクがある （８）重篤な疾患を示唆するレッドフラッグがある場合を除き、腰痛発症後１ヶ月以内のＣＴ・ＭＲＩ・ミエログラフィー・ＣＴ-ミエログラフィーは推奨しない…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５３ レッドフラッグ以外の画像検査はハイリスク （７）脊椎腫瘍・感染・骨折・その他の占拠性病変の存在が強く疑われる場合は、ＣＴ・ＭＲＩ・ミエログラフィー・ＣＴ-ミエログラフィーによる検査を実施す…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５２ 馬尾症候群の緊急検査の是非 （６）馬尾症候群や進行性の筋力低下のある患者は緊急手術が必要となる可能性があるため、ＣＴ・ＭＲＩ・ミエログラフィー・ＣＴ-ミエログラフィーの緊急検査を推奨する。…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識５１ 成人腰痛に斜方向からの単純X線は必要ない （５）斜方向からの腰椎単純Ｘ線撮影を日常的に行うことは、放射線被曝の影響を考えると成人には推奨できない（確証度Ｂ）。http://1.usa.gov/uhlYSO レント…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４９ 血球算定と赤血球沈降速度の重要性 （３）がんや感染症の既往・３７.８℃以上の発熱・静注薬の乱用・長期のステロイド服用・安静臥床で悪化する腰痛・原因不明の体重減少が存在する場合、腫瘍と感染症…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４８ 単純レントゲンの推奨事例は？ （２）最近の重度外傷（全年齢）・最近の軽度外傷（５０歳以上）・長期のステロイド服用・骨粗鬆症・７０歳以上というレッドフラッグがある場合、骨折を除外するために…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４７ 危険信号のない場合は画像診断は必要ない （１）最近の重度外傷（全年齢）・最近の軽度外傷（５０歳以上）・長期のステロイド服用・骨粗鬆症・７０歳以上というレッドフラッグがなければ、急性腰痛の…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４６ 神経障害の有無の判定には ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエビデ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４３ 非身体的因子にも目を向けろ ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエビ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４２ 外傷の既往歴はないか？ ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエビデン…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４１ 馬尾症候群の見逃すな ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエビデンス…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識４０ 病歴聴取（問診）の重要性 ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエビデ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３９ 画像診断より優先すべきは問診 ＡＨＣＰＲ(アメリカ医療政策研究局)が作成した『成人の急性腰痛診療ガイドライン』では、急性腰痛の診断法について【初期評価】【画像検査】【その他の検査】ごとにエ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３８ 慢性腰痛患者は増加している ノースカロライナ州の地域住民を対象とした最近の研究によると、慢性腰痛があると回答した成人の割合は、１９９２年には３．９％だったものが２００６年には１０．２％に…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３７ 慢性腰痛の危険要因は？ 体系的レビューとメタ分析の結果、慢性腰痛は年齢・性別・体重・教育レベルの影響をまったく受けておらず、肉体労働・仕事の満足度・病欠などの影響も弱い。 もっとも重要なリ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３６ グルコサミンって効果はあるの？ 慢性腰痛患者を対象とした二重盲検プラシーボ対照ＲＣＴ（ランダム化比較試験）の結果、巷で大人気のグルコサミン服用群に、プラシーボ群を上回る統計学的に有意な利…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３５ 腰痛と発がん率の意外な関係 ８８，０００名以上を対象としたコホート研究により、筋骨格系疾患を持つ患者の死亡率と発がん率の高いことが判明。 死亡率が高いのは股関節痛・腰痛・肩関節痛の順で、発…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３４ 医師の99%が自身の腰痛時、手術を選択しない 腰痛の原因はいまだに謎だが、椎間板変性を腰痛の原因と考える脊椎外科医は２３％のみで、その患者に固定術か椎間板置換術を選択すると答えた脊椎外科医は…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３３ 腰椎の画像診断にはリスクが伴う 脊椎腫瘍・感染・骨折・その他の占拠性病変の存在が強く疑われる場合は、ＣＴ・ＭＲＩ・ミエログラフィー・ＣＴ-ミエログラフィーによる検査を実施することが推奨され…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３２ 腰椎オペ歴のある腰痛患者はMRIを推奨するか？ 腰椎外科手術の既往歴のある急性腰痛患者において、腰椎外科手術による瘢痕組織と椎間板ヘルニアを鑑別するための画像検査にはＭＲＩを用いる（確証度Ｄ…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３１ レッドフラッグ以外の画像診断はリスクを伴う 重篤な疾患を示唆するレッドフラッグがある場合を除き、腰痛発症後１ヶ月以内のＣＴ・ＭＲＩ・ミエログラフィー・ＣＴ-ミエログラフィーは推奨しない。 …

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識３０ 椎間板造影（ディスコグラフィー）について 椎間板造影（ディスコグラフィー）は侵襲的な検査である上にその解釈も曖昧なため、急性腰痛患者には推奨できない。 他の非侵襲的検査（ＣＴ・ＭＲＩ）を行…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２９ 腰痛患者の評価にサーモグラフィーは有効か？ （１２）骨スキャンはレッドフラッグが認められる急性腰痛患者の評価に推奨するが、妊娠中は禁忌である（確証度Ｃ）。（１３）サーモグラフィーは急性腰…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２８ レッドフラッグ以外は精密検査は必要ない 腰部椎間板ヘルニアによる神経根障害が疑われる患者に対するＣＴディスコグラフィーは、合併症のリスクが増大するために他の画像検査（ＣＴ・ＭＲＩ）以上に…

だからあなたの腰痛は治らない ＃腰痛 治療の新常識２７ 腰痛と心理的要因（ストレス）の関係性 心理的・社会的・経済的因子は腰痛発症と治療成績に大きな影響を与える（確証度Ｄ）。 （２１）レッドフラッグがないのに日常生活が困難な場合、検査や治療を追…